65歲的老劉是位肝硬化患者，已經(jīng)出現(xiàn)了肝腹水，剛出院后不到一周，吃了兩只螃蟹后就又被送到醫(yī)院。老劉因?yàn)槌泽π反笱a(bǔ)后發(fā)生肝昏迷即肝性腦病。
肝臟就像一個(gè)大化工廠，負(fù)責(zé)各種物質(zhì)的合成、分解、代謝和解毒。人們吃進(jìn)去的植物、動(dòng)物蛋白在腸道內(nèi)被分解成各種氨基酸后，在肝臟里合成人體所需要的蛋白質(zhì)。然而，有些氨基酸對(duì)機(jī)體是有害的，也要在肝臟內(nèi)解毒清除。當(dāng)肝臟有嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，如肝硬化、重癥肝炎，肝臟合成蛋白和解毒功能都受到影響。
于是，一方面，肝硬化患者有低蛋白血癥，導(dǎo)致浮腫、腹水或營(yíng)養(yǎng)不良；另一方面，那些不能被肝臟清除的毒性物質(zhì)進(jìn)入腦組織，干擾大腦的正常功能，輕則出現(xiàn)行為反常、精神異常，重者則表現(xiàn)為意識(shí)障礙甚至昏迷。重型肝性腦病可能會(huì)由于中樞抑制而危及生命。
誘發(fā)肝性腦病的因素，除高蛋白飲食，還有上消化道出血、使用安眠、鎮(zhèn)靜、麻醉藥，便秘、尿毒癥、感染或手術(shù)創(chuàng)傷等。這些因素大體都是因?yàn)轶w內(nèi)的有毒物質(zhì)產(chǎn)生增多，又不能被肝臟解毒或代謝掉，造成對(duì)神經(jīng)的毒性效應(yīng)；或腦組織對(duì)各種毒性物質(zhì)的敏感性提高，增加了毒物進(jìn)入腦組織的效率。這里需要特別提醒的是，肝硬化患者要盡量避免因?yàn)殒?zhèn)靜安眠類(lèi)藥物直接引發(fā)肝昏迷。
肝硬化患者由于存在肝臟病理改變，容易影響肝臟的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝，因此合理膳食相當(dāng)重要。一般情況下，肝硬化病人應(yīng)以適量蛋白質(zhì)、低脂肪、易消化食物為原則。其次保證碳水化合物的攝取，避免過(guò)量食用高蛋白食物。
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