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2015-06-01 13:34閱讀 : 1990 手機(jī)瀏覽

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　　中老年人由于生活習(xí)性，容易導(dǎo)致患上反流性食管炎，這導(dǎo)致患者經(jīng)常性咳嗽，也經(jīng)常被誤診為其它疾病。嚴(yán)重影響了患者的身心健康。

　　劉阿婆70多歲了，經(jīng)?？人?，晚上更加明顯，有時(shí)咳嗽還會(huì)帶著胃里的東西往外反。在附近的醫(yī)院就診很長(zhǎng)時(shí)間了，各種口服藥和咳嗽藥水也沒少用，病情不僅沒有緩解，反而有哮喘發(fā)作，嚴(yán)重影響了她的生活。王先生今年才30出頭，工作壓力大，生活不規(guī)律，最近不僅身體發(fā)福明顯，而且經(jīng)常早上起來嗓子不舒服，總覺得喉嚨口有東西堵著咳不干凈，自己上網(wǎng)查查覺得是慢性咽喉炎，也沒注意經(jīng)常會(huì)有酸水反到嘴里，原以為慢慢會(huì)好，結(jié)果病情加重，嗓子一直都是啞的。這兩位患者到本院檢查后，都被確診為胃食管反流病食管外表現(xiàn)，經(jīng)過正規(guī)治療后癥狀完全得到了控制。

　　什么是胃食管反流病?什么是胃食管反流病的食管外表現(xiàn)?根據(jù)最新的美國(guó)胃腸病學(xué)院的治療指南，胃食管反流病是指“胃內(nèi)容物反流入食管、口腔(包括喉部)或肺所致的癥狀和并發(fā)癥”，與以前的指南相比，這次的定義更為準(zhǔn)確和具體。明確提出胃內(nèi)容物的反流不僅引起食管受損，口腔、喉部和肺也會(huì)受累，這是以前患者甚至很多非?？漆t(yī)師所忽視的，也是一部分慢性咽喉炎、慢性咳嗽及哮喘久治不愈的原因。

　　隨著生活習(xí)慣的逐漸西方化和肥胖患者的增多，胃食管反流病的發(fā)病率逐年升高。但由于很多患者的癥狀比較輕，特別是以食管外表現(xiàn)為主的患者，有的食管受損的反流癥狀不明顯，胃鏡檢查正常，這些患者往往容易被忽視。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在慢性持續(xù)不愈的咽喉炎患者中，患胃食管反流病的達(dá)34.6%，但同時(shí)伴有反酸、燒心等典型消化道癥狀者僅占9.2%。這就給此類患者的診斷及治療帶來了許多困難。

　　對(duì)于胃食管反流病食管外表現(xiàn)為主的患者，常規(guī)胃鏡檢查不一定能發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)常需要行食管24小時(shí)pH及pH阻抗動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及與患者癥狀的契合度來最終判斷慢性咽喉炎、哮喘及慢性咳嗽是否與胃食管反流病相關(guān)。

　　如果診斷明確，對(duì)于這類患者的治療應(yīng)首先考慮改變生活習(xí)慣，包括：減肥、抬高床頭、高枕臥位、睡前2～3小時(shí)禁食等。對(duì)于伴有典型胃食管反流病燒心、反酸癥狀的可使用質(zhì)子泵抑制劑(PPI)類藥物治療或手術(shù)治療，對(duì)于無典型胃食管反流病癥狀的則需考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療胃食管反流病是一種成熟的治療方法，其有效率超過90%。