爆發(fā)性乙肝有起病急、預后差、病死率高等特點，死亡率可高達90%，隨著醫(yī)學的進步與發(fā)展，在1978年后，“爆發(fā)性肝炎”不再作為臨床用名，而是被定義為“急性重型肝炎”或“急性肝衰竭”。
爆發(fā)性肝炎的臨床癥狀
急性重癥肝炎起病急，多在肝功能損傷十天內就會出現(xiàn)相關急性肝炎癥狀。對于有著慢性肝炎史的患者需要特別注意急性重癥肝炎的侵襲，雖然其死亡率相當高，但是若能及時發(fā)現(xiàn)，對于治療非常有益。那么，急性重癥肝炎有哪些癥狀呢？
1、發(fā)熱，并伴隨嚴重消化道癥狀。急性重癥肝炎多伴有嚴重的消化道癥狀，如食欲明顯減退，甚至出現(xiàn)厭食、頻繁嘔吐、惡心以及高度腹脹，并伴有極度乏力。情緒上也會同時出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、狂躁、抑郁等昏迷前驅癥狀者。
2、短期內出現(xiàn)肝腹水。急性重癥肝炎發(fā)病急，會在短短幾天之內迅速出現(xiàn)肝腹水，肝臟或肝濁音進行性縮小。經(jīng)肝臟CT及B超檢查，可顯示有明顯的肝萎縮。
3、出現(xiàn)全身中毒癥狀。全身中毒現(xiàn)象是隨著黃疸的加深而出現(xiàn)，變現(xiàn)為高度乏力、厭食、高度腹脹，并且出現(xiàn)計算力及定向力障礙、撲翼樣震顫、意識障礙等，精神方面也會出現(xiàn)異常，性格暴躁。等癥狀。
4、皮膚出血及晚期嘔血：出血多見于急性重型肝炎患者，最初可能只是出現(xiàn)皮膚淤點及淤斑，尤其是某些可能會接受注射的皮膚部位更易出血，此外也會伴有口腔及牙齦出血。晚期出血癥狀比較嚴重，表現(xiàn)為嘔血及便血形式。
5、肝昏迷：肝昏迷屬于急性重癥肝炎比較嚴重時的表現(xiàn)，患者的性格急精神狀態(tài)改變明顯，意識模糊，很容易進入昏迷狀態(tài)。若伴有嘔吐、球結膜水腫、瞳孔大小不等和邊緣不整、全身肌張力增高、伸肌強以及陣發(fā)性痙攣等，則表明患者可能已經(jīng)出現(xiàn)腦水腫，狀況非常嚴重。
6、黃疸迅速加深：黃疸是很多嚴重肝病會出現(xiàn)的癥狀，急性重型肝炎患者由于肝功能快速損傷，數(shù)日內血清總膽紅素升高達171umol/L以上，而血清丙氨酸轉氨酶下降甚至正常，肝臟代謝功能迅速減弱，短時間內會出現(xiàn)明顯的皮膚鞏膜黃染，并伴有濃茶樣的尿色改變。
7、其他臨床表現(xiàn)：高熱、低血糖、腹水、頑固性低血壓和休克、腎功能衰竭、急性肺水腫與呼吸衰竭以及彌漫性血管內凝血（dic）等。
爆發(fā)性肝炎的治療：
�。�1）白蛋白及新鮮血漿。補充白蛋白，有利于防治腹水和肝性腦病，維持血容量。新鮮血漿內有大量凝血因子、血小扳及免疫活性物質，有利于防治出血及促進肝細胞再生，每日輸入100-200ml是支持療法中最重要的措施。
（2）支鏈氨基酸。有助于提高支鏈氨基酸及糾正支/芳比例，對改善肝功能及防治肝性腦病有一定效果。
�。�3）促肝細胞生長因子（HGF）。用于重肝治療，可提高成活率，據(jù)報道；綜合治療后病死率44%-47%，在此基礎上加用HGF，病死率又下降至37.5%，早中期療效優(yōu)于晚期。
用法：可每日1-2次靜脈滴注。必要時促肝細胞生長素每次160mg，或加用與促肝細胞生長素作用相似的肝樂寧80mg加入5%葡萄糖注射液150ml中靜脈滴注，每日1次。
�。�4）前列腺素E1（PGE1）。重肝協(xié)作組報告，在綜合治療基礎上加用PGE1，其病死率為33.3%，類似HGF，現(xiàn)認為PGE1有如下作用：①肝細胞膜上有PGE1受體，可與PGE1結合，PGE1可通過降低肝細胞內cAMF濃度而減少肝糖原分解及肝細胞分解代謝，PGE1有強的血管擴張作用，改善血循環(huán)從而促進肝細胞再生及保護肝細胞。②可防治肝細胞內蛋白、脂肪代謝紊亂及促進蛋白的合成。③保護毛細膽管且有利膽作用。④改善微循環(huán)抑制血小板凝集而防治DIC及出血。⑤對腎素、血管緊張素醛固酮系統(tǒng)有拮抗作用，且利鈉利尿。⑥可對抗糖皮質激素引起的胃酸分泌過多及消化潰瘍的形成。
用法：PGEl100-200ug加入葡萄糖液內緩慢靜點�？捎懈邿岬雀弊饔谩�
小牛血去蛋白也有類似療效，且無副作用，可酌情代替前列腺素E1。
�。�5）免疫調控。胸腺肽每日10-20mg，大劑量可用至100mg，有利于糾正重肝患者的免疫功能低下，減少并發(fā)癥，提高存活率。
爆發(fā)性肝炎的治療，上述血制品、PGE1療法、支鏈氨基酸及胸腺肽治療為重肝患者基礎綜合治療的主要內容，也可配合應用肝得健。
�。�6）抗病毒治療。在病情穩(wěn)定和情況許可時考慮抗病毒治療，可用苦參素注射液或拉米夫定，一般不用干擾素。因重型肝炎在某種意義上是對HBv的大量清除反應，所以許多患者重肝時HBv-DNA即轉陰，已無須抗病毒治療。
溫馨提示：一定要在初期進行抗病毒治療，能極大程度的控制病情的發(fā)展，以及制約因肝炎病毒復制而造成的病情惡化。
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