乙肝媽媽如何生出健康寶寶

語(yǔ)音內(nèi)容

　　有乙肝的女性患者想要生出健康的寶寶，首先要弄清楚自己的病情。如果是乙肝大三陽(yáng)、小三陽(yáng)或肝功異常的女性是不建議懷孕，因?yàn)閭魅窘o孩子的可能性比較大，懷孕也會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。這類的患者建議經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，待病情穩(wěn)定、肝功恢復(fù)后再考慮懷孕。如果只是乙肝攜帶者，肝功能基本正常，可以懷孕，但要注意做好母嬰阻斷。

　　乙肝媽媽?xiě)言谐跗谝獧z查乙肝五項(xiàng)(即乙肝兩對(duì)半)，對(duì)于表面抗原(HBsAg)是陰性的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，按常規(guī)孕期保健即可;而如果表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性時(shí)，則需再進(jìn)一步檢測(cè)HBV DNA水平、肝功能生化指標(biāo)及上腹部超聲，以繼續(xù)評(píng)估乙肝相關(guān)病情，決定是給予抗病毒治療還是繼續(xù)觀察。對(duì)于HBV DNA陽(yáng)性、ALT正常或僅輕度異常，無(wú)肝硬化表現(xiàn)的孕婦，可以繼續(xù)隨訪觀察，否則需進(jìn)行抗病毒治療，在觀察隨訪期間如病情有變化時(shí)，也需適時(shí)調(diào)整治療方案。到了孕中期時(shí)，這些肝功能正常或輕度異常的未經(jīng)抗病毒治療的孕媽媽，還需再做一次HBV DNA水平的檢測(cè)，以了解病毒復(fù)制的情況，看是否需要抗病毒治療，以阻止母嬰傳播。如果病毒復(fù)制量比較低，可以繼續(xù)觀察，不予以干預(yù)，如果病毒復(fù)制量比較高，則需進(jìn)行抗病毒治療，并在分娩前再次復(fù)查HBV DNA水平，以了解抗病毒治療的效果及母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

　　到了分娩時(shí)，很多孕媽媽擔(dān)心順產(chǎn)會(huì)加大寶寶感染的風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)，分娩方式與母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有確切的關(guān)系。孕媽媽在臨盆時(shí)，根據(jù)醫(yī)生評(píng)估的情況選擇合適的分娩方式即可。產(chǎn)后的新生兒需要在其出生之后就為其肌肉注射乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗。

　　哺乳期母乳喂養(yǎng)要分情況，如果媽媽在整個(gè)孕期都沒(méi)有服用過(guò)抗病毒藥物，而且寶寶出生后也接受了規(guī)范的聯(lián)合免疫，或者媽媽當(dāng)時(shí)服藥純屬是以阻斷母嬰傳播為目的，分娩后也已經(jīng)停藥的，建議可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。而對(duì)于那些以治療乙肝為目的而服用抗病毒藥物，且生完寶寶后仍在繼續(xù)用藥的媽媽，由于尚無(wú)法確定乳汁中含有的少量抗病毒藥物對(duì)寶寶的安全性，所以目前還是不太主張這類媽媽生完后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。