動(dòng)脈導(dǎo)管未閉嚴(yán)重嗎
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉一般情況下不嚴(yán)重,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是常見的先天性心臟病之一,嚴(yán)重程度取決于分流量的大小,動(dòng)脈導(dǎo)管連接肺總動(dòng)脈干和降主動(dòng)脈,是胎兒期血液循環(huán)的主要渠道,出生后一般在數(shù)月內(nèi)因廢用而閉塞。如1歲后仍未閉塞,即為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。
超聲心動(dòng)圖可以顯示未閉動(dòng)脈導(dǎo)管,并且可以見到左心室內(nèi)徑增大,心導(dǎo)管檢查可以了解肺血管的阻力、分流情況以及除外有無其他復(fù)雜畸形。建議患兒定期做無創(chuàng)的彩色多普勒超聲,定期隨訪。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉孔隙大的對(duì)患兒的影響較大,容易反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染、肺炎、心衰、消瘦、發(fā)育遲緩等,需要盡早采用介入手術(shù)治療。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉3mm不是太嚴(yán)重,隨著胎兒生長發(fā)育會(huì)慢慢閉合,通常動(dòng)脈導(dǎo)管在小孩出生后很快就會(huì)關(guān)閉,部分嬰兒在一年內(nèi)會(huì)慢慢閉掉。建議患兒定期做無創(chuàng)的彩色多普勒超聲,定期隨訪。若患兒年齡較小,動(dòng)脈導(dǎo)管孔隙較細(xì)、不影響生長發(fā)育,定期隨訪觀察即可。
孫嘉梅鶴崗市人民醫(yī)院2020-09-27 播放(19653)
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉自愈條件是未閉管道為1-3mm小的通道,體內(nèi)激素內(nèi)分泌水平正常,在體內(nèi)環(huán)境中,隨著胎兒生長發(fā)育慢慢閉合。動(dòng)脈導(dǎo)管在小孩出生后很快就關(guān)閉,部分嬰兒在一周或更長的時(shí)間會(huì)慢慢關(guān)閉。
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉脈壓差增大的原因是整個(gè)心動(dòng)周期主動(dòng)脈壓總是高于肺動(dòng)脈壓,持續(xù)有血流從主動(dòng)脈進(jìn)入肺動(dòng)脈,肺循環(huán)血流量增多,肺動(dòng)脈及分支擴(kuò)張,回流至左心系統(tǒng)的血流量相應(yīng)增大,使左心增大。由于舒張期主動(dòng)脈血分流至肺動(dòng)脈,使周圍動(dòng)脈舒張壓下降,脈壓增大。
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉對(duì)患兒的影響與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉處孔隙的粗細(xì)有關(guān),細(xì)的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉影響較小,可不用做心臟手術(shù)。粗的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉對(duì)患兒的影響較大,容易反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染、肺炎、心衰、消瘦、發(fā)育遲緩等,需采用介入手術(shù)治療,發(fā)現(xiàn)心衰的癥狀后要及時(shí)手術(shù)。
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絕大多數(shù)的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,均可以經(jīng)過介入封堵,可以根據(jù)不同的年齡、不同未閉導(dǎo)管的類型,選擇不同的封堵器,手術(shù)適宜的年齡為2-6歲。封堵的并發(fā)癥有封堵器的脫落、溶血、殘余分流和封堵器移位等,血管并發(fā)癥以及術(shù)后心律失常。
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