動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)指征
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是常見的先天性心臟病之一,經(jīng)皮動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)是指使用彈簧圈或蘑菇傘等封堵器,關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管的微創(chuàng)手術(shù)方法,因其創(chuàng)傷小、療效好、恢復(fù)快,已經(jīng)成為治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的首選方法。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)適應(yīng)癥,絕大多數(shù)的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,均可以經(jīng)過介入封堵,可以根據(jù)不同的年齡、不同未閉導(dǎo)管的類型,選擇不同的封堵器,手術(shù)適宜的年齡為2-6歲。封堵的并發(fā)癥有封堵器的脫落、溶血、殘余分流和封堵器移位等,血管并發(fā)癥以及術(shù)后心律失常。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一類先天性心臟病,母體在孕早期可因接觸放射性物質(zhì)以及服用藥物,或環(huán)境污染等誘因而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,產(chǎn)前檢查是早期發(fā)現(xiàn)最好的辦法,應(yīng)該積極定期的進(jìn)行產(chǎn)檢、唐氏篩查等檢查。
孫嘉梅鶴崗市人民醫(yī)院2020-09-27 播放(19040)
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是常見的先天性心臟病之一,其發(fā)病率占先心病的10%-21%,女性多見。絕大多數(shù)的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉均可經(jīng)介入封堵,可以根據(jù)不同年齡,不同未閉導(dǎo)管的類型選擇不同的封堵器械,手術(shù)的適宜年齡為2-6歲。也可以選擇藥物治療,但療效不確切。
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的癥狀因其動(dòng)脈導(dǎo)管未閉處血液分流量的大小,而有不同程度的臨床表現(xiàn),突出的體征為胸骨左緣第二肋間以及左鎖骨下方可聞及連續(xù)性機(jī)械性雜音。中等分流量常有乏力、勞累后心悸、氣喘、胸悶等癥狀。
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉一般不嚴(yán)重,嚴(yán)重程度取決于分流量的大小。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉孔隙大的對(duì)患兒的影響較大,容易反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染、肺炎、心衰、消瘦、發(fā)育遲緩等,需要盡早采用介入手術(shù)治療。
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉自愈條件是未閉管道為1-3mm小的通道,體內(nèi)激素內(nèi)分泌水平正常,在體內(nèi)環(huán)境中,隨著胎兒生長(zhǎng)發(fā)育慢慢閉合。動(dòng)脈導(dǎo)管在小孩出生后很快就關(guān)閉,部分嬰兒在一周或更長(zhǎng)的時(shí)間會(huì)慢慢關(guān)閉。
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