血小板減少癥的并發(fā)癥
血小板減少癥的并發(fā)癥最主要的就是因為血小板減少而導(dǎo)致的各種出血,其次是因為5-羥色胺缺乏而導(dǎo)致情緒低落、乏力,易疲倦這類非特異性的癥狀。
血小板減少癥的出血,出血程度依據(jù)血小板數(shù)目的多少,患者的年齡以及有無高危因素等等情況而有不一樣,大部分都表現(xiàn)為皮膚黏膜的出血,比如皮膚的瘀點瘀斑、牙齦鼻腔出血、女性的反復(fù)月經(jīng)量多、痔瘡出血不止等,很少會出現(xiàn)肌肉和關(guān)節(jié)腔的出血。嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)消化道及內(nèi)臟出血,甚至因腦出血導(dǎo)致死亡。
血小板減少癥的最大的特征就是血小板計數(shù)低于正常。其起病隱匿,部分患者無臨床癥狀,在體檢或因其他疾病就診時發(fā)現(xiàn)。而且原發(fā)疾病對血小板癥的表現(xiàn)及治療有很大影響,比如肝硬化所致血小板減少,當(dāng)肝硬化加重時,血小板也會隨著下降,出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
侯冬梅鷹潭市人民醫(yī)院2020-05-25 播放(18272)
血小板減少癥對不同的患者影響是不一樣的,部分患者可以沒有癥狀,或是表現(xiàn)出一些情緒低落、易疲倦乏力癥狀,最主要的臨床表現(xiàn)就是身體各種部位的出血。出血可以是沒有原因的自發(fā)性出血,也可以是外力因素作用后出血,如外傷、磕碰、劇烈運動等。
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對于不同原因所致的血小板減少治療的目標(biāo)是不一樣的,選擇的藥物也同樣是不同的。比如化療后血小板減少,治療上給予細胞因子。對于出血風(fēng)險大的或是血小板數(shù)過低的患者,需要根據(jù)既往治療情況選擇或初診給予糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白沖擊治療。
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血小板減少癥的治療,臨床主要是對免疫性血小板減少癥的治療。一線以糖皮質(zhì)激素和免疫球蛋白沖擊治療為主;二線可以考慮促血小板生成治療,以及免疫抑制劑、脾切除、CD20單抗治療等。對于繼發(fā)其他疾病的血小板減少,需要先針對原發(fā)病治療。
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