血小板減少癥怎么治療

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血小板減少癥怎么治療

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  血小板減少癥的治療,臨床主要是對(duì)免疫性血小板減少癥的治療,對(duì)于繼發(fā)性血小板減少癥治療很少提及。免疫性血小板減少癥的治療的話,一線是以糖皮質(zhì)激素和免疫球蛋白沖擊治療為主。二線治療可以考慮促血小板生成素的治療,以及免疫抑制劑、脾切除、CD20單抗治療等。

  對(duì)于繼發(fā)其他疾病的血小板減少,還是需要先針對(duì)原發(fā)病治療,比如再障導(dǎo)致的血小板減少,彌散性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致的血小板減少,都需積極治療原發(fā)病。當(dāng)原發(fā)病無法治療或者短期治療無效的時(shí)候,可以考慮加用促血小板生成素的治療或輸血補(bǔ)充血小板達(dá)到止血的效果。

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由于可能導(dǎo)致血小板減少的原因有很多,免疫性血小板減少癥的診斷也是排他性診斷,所以要做的檢查很多:一、血常規(guī)的檢查;二、明確血小板減少的原因,其中包括免疫相關(guān)檢查、影像學(xué)檢查、基因和染色體檢查、感染相關(guān)檢查等。

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血小板減少癥部分患者可以沒有癥狀,或是表現(xiàn)出一些情緒低落、易疲倦乏力癥狀,最主要的表現(xiàn)就是身體各種部位的出血。出血可以是沒有原因的自發(fā)性出血,也可以是外力因素作用后出血。此外,如果是繼發(fā)性的血小板減少癥,患者還會(huì)有一些原發(fā)疾病的表現(xiàn),比如貧血、水腫、乏力等。

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血小板減少癥有些能治得好,有些不行,具體的要看血小板減少的原因是什么。按發(fā)病原因可分為三類:一、血小板生成減少導(dǎo)致的;二、血小板破壞或消耗過多而導(dǎo)致的;三、脾大所致的血小板分布異常或阻留在脾內(nèi)過多所致的血小板減少。

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血小板減少癥患者能活幾年,需要多因素考慮,沒有辦法準(zhǔn)確判斷。對(duì)于繼發(fā)性的血小板減少癥,預(yù)后取決于原發(fā)病的治療效果或致病因素是否去除;對(duì)于兒童原發(fā)性血小板減少癥,約80%左右的患兒能恢復(fù)至正常。對(duì)于成人原發(fā)性血小板減少癥,自然緩解者很少。

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血小板減少癥是指由任何原因引起的血液中血小板減少,而不管是否有出血、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑等相關(guān)癥狀。在血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果中,血小板低于100×10^9/L即為血小板減少。根據(jù)發(fā)病原因分為原發(fā)性血小板減少癥、繼發(fā)性血小板減少癥以及特發(fā)性血小板減少癥。

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