血小板減少癥是病嗎
血小板減少癥是一種癥狀性診斷,類似于腹痛、貧血這種,代表了一大類疾病。它的定義是指由任何原因引起的血液中血小板減少,而不管是否有出血、皮膚瘀點、瘀斑等相關癥狀。在血常規(guī)檢測結果中,血小板低于100×10^9/L就稱之為血小板減少。根據(jù)發(fā)病原因可以分為原發(fā)性血小板減少癥、繼發(fā)性血小板減少癥以及特發(fā)性血小板減少癥。
原發(fā)性血小板減少癥主要是指明確由免疫性因素引起的血小板減少,這里的免疫性因素并不包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎等自身免疫性疾病所導致的血小板減少。以前稱為特發(fā)性血小板減少ITP,現(xiàn)在主要指免疫性血小板減少癥。
繼發(fā)性血小板減少癥是指有明確的其他疾病或誘因引起的血小板減少,包括甲狀腺疾病或者藥物誘導的血小板減少等。
特發(fā)性血小板減少癥是指原因不明的血小板減少。
血小板減少癥可以沒有癥狀,一旦出現(xiàn)癥狀,最主要的臨床表現(xiàn)就是在身體各個部位出血。出血可以是沒有原因的自發(fā)性出血,也可以是外力因素作用后出血。此外,繼發(fā)性的血小板減少癥,患者還會有一些原發(fā)疾病的表現(xiàn),比如貧血、水腫、乏力等。
侯冬梅鷹潭市人民醫(yī)院2020-05-25 播放(17774)
治療血小板減少癥的方案有:1、原發(fā)性血小板減少癥的治療,主要是指免疫性血小板減少癥的治療,其中包括一線治療和二線治療。2、繼發(fā)性血小板減少癥的治療,主要是治療原發(fā)病、去除致病因素、預防出血。
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血小板減少癥能治療,但不同原因所致的血小板減少治療的目標是不一樣的。比如化療后血小板減少,治療上給予細胞因子。對于出血風險大的或是血小板數(shù)過低的患者,需要根據(jù)既往治療情況選擇或初診給予糖皮質激素、免疫球蛋白沖擊治療。
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對于不同原因所致的血小板減少治療的目標是不一樣的,選擇的藥物也同樣是不同的。比如化療后血小板減少,治療上給予細胞因子。對于出血風險大的或是血小板數(shù)過低的患者,需要根據(jù)既往治療情況選擇或初診給予糖皮質激素、免疫球蛋白沖擊治療。
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血小板減少癥的治療,臨床主要是對免疫性血小板減少癥的治療。一線以糖皮質激素和免疫球蛋白沖擊治療為主;二線可以考慮促血小板生成治療,以及免疫抑制劑、脾切除、CD20單抗治療等。對于繼發(fā)其他疾病的血小板減少,需要先針對原發(fā)病治療。
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