先天性肛門直腸畸形如何發(fā)現(xiàn)
主要癥狀是出生后24小時不排胎便,如能早期發(fā)現(xiàn),其臨床表現(xiàn)為不同程度的低位腸梗阻癥狀。在無瘺的或伴有狹小瘺管的病例,往往在出生后早期即發(fā)生急性完全性低位腸梗阻癥狀。
在肛門直腸狹窄或伴有較大瘺管的病例,依據(jù)其狹窄程度和瘺管大小,可在幾周、幾月甚至幾年后出現(xiàn)排便困難、便秘、糞石形成、繼發(fā)巨結腸等慢性梗阻癥狀。新生兒出生后仔細觀察會陰部,如果發(fā)現(xiàn)在正常肛門位置沒有肛門,就應該高度懷疑是先天性肛門直腸發(fā)育畸形,宜盡早到胃腸外科或者肛腸科就醫(yī)。
先天性肛門直腸畸形的臨床癥狀不一,出現(xiàn)癥狀時間也不同。主要的臨床表現(xiàn)是便秘和不排胎糞。有的患兒出生后即出現(xiàn)急性腸梗阻癥狀,有的出生后很久才出現(xiàn)排便困難,甚至少數(shù)患兒長期沒有癥狀或癥狀輕微。
張金鳳贛州市中醫(yī)院2020-04-28 播放(16994)
肛門直腸畸形術后并發(fā)癥分為圍術期并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥,其中圍手術期并發(fā)癥包括傷口感染、傷口裂開、直腸回縮等。遠期并發(fā)癥有便秘、大便失禁、直腸尿道瘺、直腸陰道瘺、陰道閉鎖、尿道閉鎖、直腸脫垂等。
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外科治療的方法和時間的選擇,根據(jù)各種不同的類型和合并瘺管的情況而定。低位畸形的治療,不需治療。肛門或直腸下端輕度狹窄,一般采用擴張術多能恢復正常功能。對肛門皮膚瘺者,僅作簡單的"后切"手術。
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先天性肛門直腸畸形,根據(jù)高位、中間位和低位的國際分類法,以直腸盲端與肛提肌和恥骨直腸肌的關系作為區(qū)分,在骨盆的側(cè)位X線片上,從恥骨體中點至骶骨尾骨之間的連線,即恥尾線作為恥骨直腸肌位置的標志。
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先天性肛門直腸畸形術后能不能吃肉,要根據(jù)患者年齡段來區(qū)分。對于新生兒與嬰幼兒患者,其飲食應該以母乳喂養(yǎng)或者奶粉喂養(yǎng)為主,4月齡以上的患兒,添加輔食可以選擇肉餅湯,避免輔食過雜,防止大便次數(shù)過多。
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