室速與室上速的區(qū)別
室速和室上速都屬于快速型心律失常,最基本的區(qū)別在于起源部位不同。室上速起源于希氏束分支以上的心動過速,而室速起源于心室。
室上速在沒有器質(zhì)性心臟病的患者中發(fā)生較多,其主要的發(fā)病機制是折返和自律性增高。室速大多是發(fā)生有器質(zhì)性心臟病的患者,比如冠心病、心肌梗死、心肌病等等,但一般在沒有器質(zhì)性心臟病中少見。
二者心電圖的表現(xiàn)也不相同,室上速心率快但規(guī)則,而室速是三個或以上的室性連續(xù)出現(xiàn)寬大畸形的QRS波,一般常常沒有Q波。二者的治療及預(yù)后也不同,室上速用抗心律失常的藥物或射頻消融,預(yù)后較好。而室速的發(fā)生時較危險,預(yù)后差。有時室速和室上速波形較相似,需要心內(nèi)電生理的檢查,才能予以鑒別。
室上速是泛指起源在心室以上或途徑不局限與心室快速心律,包括房室折返性心動過速、房室結(jié)折返性心動過速、竇房結(jié)折返性心動過速、加速性交界性心動過速,心房的房顫、房撲、房性心動過速等。突發(fā)突止是室上速的的特點之一。
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室上速的特點是病人發(fā)作時心率突然增快,病人可以無明顯基礎(chǔ)性心臟疾病,但發(fā)作時病人可有明顯不適癥狀。射頻消融術(shù)可以根治此類疾病。
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室上速一般來說是不會遺傳的,先天性是家族遺傳性因素,或在胚胎時間發(fā)育受到影響所導(dǎo)致。還有一種是基于基礎(chǔ)心臟病的基礎(chǔ)上,往往只是有遺傳傾向,但是并沒有證據(jù)一定會遺傳的。
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室上速是室上性心動過速的簡稱,多見于無器質(zhì)性性心臟病的患者。沖動頻率異常和傳導(dǎo)異常時,室上性心動過速發(fā)生,有沖動頻率異常和沖動傳導(dǎo)異常兩個基本機制。
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室上速一般很少引起心肌缺血,但發(fā)作時如果心跳特別快,可以導(dǎo)致心肌供血不足,嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈、昏厥、休克等癥狀。如果存在嚴(yán)重的心肌缺血要明確有無其他疾病,目前室上速幾乎可以通過射頻消融術(shù)進(jìn)行根治。
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