陳浩博副主任醫(yī)師

廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

三叉神經(jīng)痛癥狀

2019-04-17 15:30播放 : 32759 手機觀看
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三叉神經(jīng)痛癥狀

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  三叉神經(jīng)痛在臨床上分兩種,一種是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛,一種是繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛,相對來說原發(fā)性的會更為多見一點。

  原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛最典型的表現(xiàn)就是三叉神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)了突發(fā)突止的、反復發(fā)生的、短暫性的劇烈疼痛。三叉神經(jīng)包括了眼支、上頜支、下頜支,病人發(fā)生的時候一般會在一側的眼部、上頜、下頜的位置發(fā)生了突發(fā)的劇烈疼痛,這疼痛可以是電擊樣,病人感覺像觸電,或是刀割樣的撕裂樣的疼痛,是突然間就來的,而且突然間就中止了。我們說它是突發(fā)突止,想痛就痛,沒有什么明顯的誘因。但是有些病人會出現(xiàn)在洗臉或吃東西做咀嚼動作的時候,或是手摸到臉部的時候誘發(fā)疼痛發(fā)作,這個也是臨床上所說的扳機點,這種情況下很多病人往往不敢洗臉、不敢說話,會伴有抑郁方面的一個情緒,這個是三叉神經(jīng)痛常見的臨床表現(xiàn)。

  還有一些比較嚴重的三叉神經(jīng)痛的病人,可以蔓延同側面部肌肉的痙攣,在發(fā)作時候甚至出現(xiàn)面部的潮紅、流眼淚、流口水,這稱為痛性抽搐。

  繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛一般是顱內(nèi)外的各種器質(zhì)性的病變,比如說腫瘤占位壓迫刺激到了三叉神經(jīng)激發(fā)的一個疼痛,那么它可以表現(xiàn)為三叉神經(jīng)支配區(qū)域的一個劇烈的疼痛,發(fā)作時間一般會比較長一點,可以是持續(xù)性的疼痛,而不是說一發(fā)作馬上就停止了。而且會有發(fā)作性加重的特點。在查體的時候,這個病人往往有局部的神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn),比如會出現(xiàn)面部感覺減退、角膜反射異常,這種情況下我們往往要高度警惕他是不是繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛,這時做頭顱影像學的檢查,頭顱ct或者頭顱磁共振就顯得非常的必要,因為兩者的處理是完全不一樣的。這就是三叉神經(jīng)痛常見的癥狀。

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第一首先三叉神經(jīng)痛患者不能過于的緊張。第二緊急情況下需要使用藥物治療。第三如果效果不好也可以加用其他的止痛藥物。第四還可以采取局部打封閉的方法。第五對于藥物治療效果不佳或者產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥的患者,可以考慮行手術治療。

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第一三叉神經(jīng)痛是屬于間歇性的疼痛,部分患者會產(chǎn)生焦慮甚至抑郁的情況。第二三叉神經(jīng)痛會造成患者明顯的生活質(zhì)量的下降以及營養(yǎng)不良。第三使用三叉神經(jīng)痛的藥物對于工作學習均有明顯的影響。

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  三叉神經(jīng)痛的具體發(fā)病原因目前不詳,但是大多數(shù)出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛的患者是出現(xiàn)了神經(jīng)的受壓,臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性的兩種病因。三叉神經(jīng)痛是一種非常頑固的疾病,發(fā)病的人群主要以中老年女性為主。

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三叉神經(jīng)痛疾病不太嚴重時,患者可通過口服營養(yǎng)神經(jīng)藥和止痛藥予以緩解。還可以選擇射頻療法、微血管減壓術治療、封閉療法等。

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