感染性心內(nèi)膜炎術(shù)后應(yīng)該注意什么問題
感染性心內(nèi)膜炎有兩大方面的原因,一方面就是有先天性的心臟病,一方面就是有后天性的心臟瓣膜的疾病。如果是先天性的心臟病,手術(shù)以后要定期復(fù)查彩超,看我們這個(gè)心臟修補(bǔ)的情況如何,同時(shí)要監(jiān)測感染的指標(biāo)有沒有下降,如果沒有下降,可能要進(jìn)行相應(yīng)的抗炎消炎的處理。
那么如果是瓣膜疾病,通過換瓣的手術(shù)把贅生物的瓣膜清除掉了以后,換到了一個(gè)人工瓣膜或者是一個(gè)生物瓣膜進(jìn)去了以后,這時(shí)候要進(jìn)行相應(yīng)的抗凝的治療,就是防止血液凝固,防止血栓形成抗凝治療,因此要監(jiān)測凝血功能的指標(biāo),同時(shí)要做心臟彩超來監(jiān)測我們瓣膜在手術(shù)以后的功能狀況,同時(shí)要監(jiān)測我們的感染的指標(biāo),那么這不管是哪一類性質(zhì)的病人,手術(shù)以后都需要增強(qiáng)我們自己的抵抗力,防止感染再進(jìn)一步的發(fā)生。
容易得感染性心內(nèi)膜炎的病人,一般會(huì)有心臟的基礎(chǔ)性疾病,例如先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。其次就是瓣膜關(guān)閉不全或者瓣膜有瓣膜裂的患者容易引起心內(nèi)膜炎的。最后就是靜脈系統(tǒng)用藥,導(dǎo)致心臟感染的患者。
鄭智華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院2020-04-03 播放(18460)
感染性心內(nèi)膜炎會(huì)產(chǎn)生一個(gè)細(xì)菌的贅生物,隨著心臟的跳動(dòng),贅生物會(huì)脫落到主動(dòng)脈上面,通過主動(dòng)脈的血流到達(dá)頸內(nèi)動(dòng)脈,如果進(jìn)入到顱內(nèi)的血管,那么就會(huì)造成相應(yīng)部位的梗塞,也就是所謂的腦梗。
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一般通過手術(shù)將心內(nèi)膜炎的贅生物清除掉以后,血液中還殘留沒有被清除的細(xì)菌,而這些細(xì)菌在人體抵抗力薄弱的時(shí)候,容易再復(fù)發(fā),進(jìn)而導(dǎo)致心內(nèi)膜炎的復(fù)發(fā)。因此術(shù)后,需要進(jìn)行6到8周的抗炎治療,而使用抗生素才能夠徹底消滅血液當(dāng)中的細(xì)菌。
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感染性心內(nèi)膜炎就是心臟里面的血液中有細(xì)菌,這些細(xì)菌隨著血液的流動(dòng),沉積在心臟內(nèi)膜里面,沉積的細(xì)菌會(huì)逐漸形成菌落,而這個(gè)菌落隨著心臟的跳動(dòng)會(huì)引起相應(yīng)的一些表現(xiàn)和癥狀,這個(gè)就是感染性心內(nèi)膜炎。
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感染性的心內(nèi)膜炎主要分為右心系統(tǒng)感染性心內(nèi)膜炎和左心系統(tǒng)感染性心內(nèi)膜炎兩大分類。另外,也可以根據(jù)時(shí)間來分類,可以分為急性、亞急性和慢性的心內(nèi)膜炎,這主要是根據(jù)時(shí)間的長短不同、病程的長短不同來進(jìn)行區(qū)分。
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