感染性心內(nèi)膜炎的分類
感染性的心內(nèi)膜炎主要分為右心系統(tǒng)感染性的心內(nèi)膜炎和左心系統(tǒng)感染性的心內(nèi)膜炎兩大分類。
右心系統(tǒng)心內(nèi)膜炎的發(fā)生主要有兩個(gè)方面的原因,一個(gè)方面可能是有先天性的心臟畸形的存在,包括我們說的有先天性的室缺、房缺、動脈導(dǎo)管未閉,或者一些先天性的疾病。那么第二大類的原因就是一個(gè)靜脈的一些用藥物,譬如說一些吸毒人員靜脈用藥物以后引起靜脈的感染,到達(dá)我們右心系統(tǒng),引起右心系統(tǒng)的感染,引起右心系統(tǒng)心內(nèi)膜炎。
那么第二大類就是左心系統(tǒng)的心內(nèi)膜炎,左心系統(tǒng)的心內(nèi)膜炎,包括我們說的主動脈瓣和二尖瓣這兩個(gè)瓣膜導(dǎo)致的一個(gè)感染。那么這兩個(gè)瓣膜引起的感染,會隨著心臟的跳動,導(dǎo)致一個(gè)心內(nèi)膜炎的脫落,贅生物的脫落引起包括腦梗,包括這個(gè)外周動脈栓塞等等一些情況。
因此臨床上面分為左心和右心系統(tǒng),當(dāng)然根據(jù)這個(gè)時(shí)間來分類,也可以分為急性的、亞急性的和慢性的心內(nèi)膜炎,那是根據(jù)時(shí)間的長短不同、病程的長短不同來進(jìn)行區(qū)分。
感染性心內(nèi)膜炎就是心臟里面的血液中有細(xì)菌,這些細(xì)菌隨著血液的流動,沉積在心臟內(nèi)膜里面,沉積的細(xì)菌會逐漸形成菌落,而這個(gè)菌落隨著心臟的跳動會引起相應(yīng)的一些表現(xiàn)和癥狀,這個(gè)就是感染性心內(nèi)膜炎。
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容易得感染性心內(nèi)膜炎的病人,一般會有心臟的基礎(chǔ)性疾病,例如先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導(dǎo)管未閉等。其次就是瓣膜關(guān)閉不全或者瓣膜有瓣膜裂的患者容易引起心內(nèi)膜炎的。最后就是靜脈系統(tǒng)用藥,導(dǎo)致心臟感染的患者。
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一般通過手術(shù)將心內(nèi)膜炎的贅生物清除掉以后,血液中還殘留沒有被清除的細(xì)菌,而這些細(xì)菌在人體抵抗力薄弱的時(shí)候,容易再復(fù)發(fā),進(jìn)而導(dǎo)致心內(nèi)膜炎的復(fù)發(fā)。因此術(shù)后,需要進(jìn)行6到8周的抗炎治療,而使用抗生素才能夠徹底消滅血液當(dāng)中的細(xì)菌。
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感染性心內(nèi)膜炎如果是先天性的心臟病,術(shù)后要定期復(fù)查彩超,檢查心臟修補(bǔ)的情況,同時(shí)要監(jiān)測感染的指標(biāo)情況,根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的處理。如果是瓣膜疾病,在換瓣手術(shù)以后,需要進(jìn)行相應(yīng)的抗凝的治療,防止血液凝固,同時(shí)要監(jiān)測凝血功能指標(biāo)。
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感染性心內(nèi)膜炎主要的治療是消炎,需要通過藥物和外科手術(shù)來進(jìn)行干預(yù)。第一,要經(jīng)過大量的、足量的、有效的抗生素進(jìn)行治療。第二,如果引起心臟瓣膜的結(jié)構(gòu)變化,比如說瓣膜有關(guān)閉不全等,那就需要進(jìn)行開胸進(jìn)行瓣膜的置換,將贅生物清除。
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