鷹潭市人民醫(yī)院心胸外科
胸骨骨髓炎病死率
急性胸骨骨髓炎是比較難治的疾病,因?yàn)樾毓枪撬柩椎炔∪舜蟛糠质切呐K手術(shù)后的病人,患者本身就有心臟的疾病,心臟手術(shù)病人還沒有痊愈,又出現(xiàn)了胸骨的感染。
如果患者胸骨的感染癥狀較輕,早期能夠發(fā)現(xiàn),并進(jìn)行早期處理,做切口的敞開引流,引流物的培養(yǎng),應(yīng)用有效的抗生素治療,有可能不需要再次手術(shù)就可以痊愈。
如果感染較重,出現(xiàn)了切口流膿,膿液會(huì)流到胸腔,造成縱隔胸腔的感染,病人出現(xiàn)發(fā)熱,如沒有得到及時(shí)的處理,病死率可以達(dá)到20%。
我們?cè)趺慈ソ档突颊叩乃劳雎誓?,那就是要早期的發(fā)現(xiàn),早期的處理,及時(shí)地做切口的引流。在沒有條件再次手術(shù)的醫(yī)院,或者患者營(yíng)養(yǎng)、身體條件差的時(shí)候,可以行負(fù)壓引流。
但如果三周進(jìn)行負(fù)壓引流還沒有痊愈,需要再進(jìn)行早期的手術(shù),做清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)或者胸大肌的肌瓣移植手術(shù)。
輕微的骨髓炎感染,充分引流,加強(qiáng)抗感染治療,治療效果良好。若是急性骨髓炎合并縱膈感染,會(huì)造成胸骨的裂開,則非常兇險(xiǎn)死亡率極高。胸骨骨髓炎是會(huì)惡化的,開始只是淺部感染,若治療不及時(shí),感染控制不好,惡化造成深部胸骨切口感染,影響生命安全。
王志強(qiáng)鷹潭市人民醫(yī)院2019-11-28 播放(14418)
老年人胸骨感染后形成骨髓炎,應(yīng)立即進(jìn)行引流,并行切口的清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)處理,甚至要進(jìn)行多次清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)。術(shù)前應(yīng)行竇道分泌物培養(yǎng)和藥敏,指導(dǎo)患者全身和局部的用藥。若清創(chuàng)引流效果不好,需采用胸大肌肌瓣轉(zhuǎn)移修復(fù),增加局部抗感染能力。
王志強(qiáng)鷹潭市人民醫(yī)院2019-11-28 播放(14246)
胸骨骨髓炎早期有感染部位的疼痛,感染后會(huì)出現(xiàn)鋼絲的松動(dòng),患者咳嗽、呼吸時(shí)有胸前區(qū)的移動(dòng),典型癥狀就是切口出現(xiàn)滲液,甚至流膿。因胸骨感染后滲出較多甚至有膿性的分泌物,往下會(huì)造成縱隔感染,往上會(huì)造成切口感染。感染較重還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒等全身癥狀。
王志強(qiáng)鷹潭市人民醫(yī)院2019-11-28 播放(15025)
胸骨骨髓炎的護(hù)理是進(jìn)行傷口的換藥引流,患者胸骨裂開要指導(dǎo)患者進(jìn)行胸部外固定,指導(dǎo)患者咳嗽,避免因縱隔感染而出現(xiàn)胸腔感染。若患者因?yàn)楦腥鞠谋容^大,要指導(dǎo)患者的飲食,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
王志強(qiáng)鷹潭市人民醫(yī)院2019-11-28 播放(14808)
骨髓炎應(yīng)立即進(jìn)行引流和傷口的清創(chuàng)處理,可能要多次清創(chuàng)。若效果仍不好,需采取清創(chuàng)、胸大肌的肌瓣轉(zhuǎn)移修復(fù),增加局部的抗感染能力,再輔以有效的抗生素,能一次性達(dá)到治愈。術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)全身和局部的使用抗生素,術(shù)后采取敏感抗生素進(jìn)行滴注引流。
王志強(qiáng)鷹潭市人民醫(yī)院2019-11-28 播放(14603)
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