二尖瓣關(guān)閉不全是什么病

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二尖瓣關(guān)閉不全是什么病

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  二尖瓣是位于左心房和左心室之間的瓣膜,二尖瓣關(guān)閉不全是瓣膜疾病當(dāng)中較為常見的疾病,是由于二尖瓣自身的結(jié)構(gòu)組織發(fā)生受損,導(dǎo)致在左心室收縮過程中無法完全閉合,最終會(huì)使得血液反流流入左心房,使左心房負(fù)荷和左心室舒張期負(fù)荷增加,從而引起一系列的血流動(dòng)力學(xué)變化。

  典型表現(xiàn)為輕者可僅有輕微的勞力性呼吸困難,重者可以很快發(fā)生急性心力衰竭,甚至急性肺水腫、心源性休克,程度較重的二尖瓣關(guān)閉不全的病人,發(fā)展至晚期則出現(xiàn)全心衰竭的表現(xiàn)。急性發(fā)作可以發(fā)生休克較為嚴(yán)重,需及時(shí)進(jìn)行治療。慢性二尖瓣關(guān)閉不全,可以在相當(dāng)時(shí)期內(nèi)沒有癥狀,則無需進(jìn)行介入或有創(chuàng)的治療,應(yīng)該定期隨訪復(fù)查。

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二尖瓣關(guān)閉不全的治療方法包括藥物治療,常用的藥物包括強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物。

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二尖瓣關(guān)閉不全的病因,第一個(gè)是二尖瓣瓣葉發(fā)生了炎性損傷。第二個(gè)是高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等導(dǎo)致瓣環(huán)增大。第三個(gè)是腱索損傷導(dǎo)致的。其他還有外傷或手術(shù)等都會(huì)導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。

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二尖瓣關(guān)閉不全的注意事項(xiàng),第一平時(shí)要注意預(yù)防感冒,及時(shí)添加衣物。第二要控制飲食,限制鹽分?jǐn)z入,增加高纖維素的飲食。第三要遵醫(yī)囑服藥,積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等原發(fā)病,身體肥胖患者要積極控制體重。

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正常完整的二尖瓣結(jié)構(gòu),包括瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌及左心室,上述任何部位的缺陷及病變,均可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。在疾病早期,心臟可自身調(diào)節(jié),通過增強(qiáng)心肌,擴(kuò)大左心房等來緩解過多的血液壓力,但持續(xù)的血液負(fù)荷過重,最終會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損等情況。

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二尖瓣關(guān)閉不全首先可以口服ACEI或ARB類降壓藥物,降低血壓水平,減輕心臟后負(fù)荷,間接使二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀減輕。其次可以口服利尿劑,減少回心血量,減輕肺水腫。最后也可以使用洋地黃類藥物,增加心肌收縮力,減慢心室率,減輕癥狀。

賀曉楠首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院2020-12-17 播放(21041)

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