骨髓瘤導(dǎo)致心衰怎么辦
骨髓瘤導(dǎo)致心衰是臨床上經(jīng)常碰到的一個問題。要看看骨髓瘤所發(fā)生的心衰是由什么原因引起的?一個是因?yàn)楣撬枇鲆鸬呢氀瑖?yán)重的貧血可以導(dǎo)致心衰,再一個骨髓瘤往往還合并一些淀粉樣變性,常累積心臟造成繼發(fā)的淀粉樣變性引起的心臟功能衰竭。
骨髓瘤病人還經(jīng)常合并腎功能的損害,腎功能損害它容易引起心臟衰竭等等,包括其他一些臟器功能衰竭。再一個是骨髓的病人在化療時過程中服用化療藥物的影響,有一些腫瘤溶解綜合癥等等,也可以造成病人發(fā)生心衰的情況。
所以臨床上要仔細(xì)的分析一下,這個病人心衰到底什么原因引起的,針對不同的原因所造成的心衰進(jìn)行相應(yīng)的處理。比如一些化療藥物所導(dǎo)致的心衰,我們要保護(hù)心臟,必要時候減輕化療藥物。腎功能衰竭引起的心衰,我們必要時候我們就要進(jìn)行利尿,進(jìn)行這些處理,減輕這種心臟的負(fù)擔(dān)。
臨床上常采用ISS分期的辦法,如果患者的白蛋白的水平高于35g/L,而β2微球蛋白的水平低于3.5mg/L的情況下,則稱為一期的多發(fā)性骨髓瘤。如果患者β2微球蛋白微球蛋白高于5.5mg/L,而同時白蛋白低于35g/L的情況下,則稱作為三期的多發(fā)性骨髓瘤。白蛋白水平和β2微球蛋白水平介于兩者之間的被稱為二期的多發(fā)性骨髓瘤。
李燕郴首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院2019-08-20 播放(16886)
骨髓瘤可能與患者的職業(yè)環(huán)境、生活方式、接觸的化學(xué)物質(zhì)、電離輻射、自身免疫性疾病、藥物使用不當(dāng)、遺傳等有關(guān)。一旦明確診斷后,需立即使用藥物治療,主要的治療方式就是化療和放療。同時也要預(yù)防感染,避免腎功能的衰竭。
李燕郴首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院2020-10-06 播放(17318)
多發(fā)性骨髓瘤保守治療方式就是放療和化療,同時也可使用生物免疫治療。常用的化療方案是蛋白酶抑制劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用,或者是蛋白酶抑制劑與傳統(tǒng)的化療藥物加上糖皮質(zhì)激素。
李燕郴首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院2020-10-06 播放(16996)
多發(fā)性骨髓瘤不太好治,不能做到完全治療。多發(fā)性骨髓瘤的治療主要有藥物治療、生物免疫療法、放療、化療及手術(shù)治療等。在選擇化療時需盡量選擇含有蛋白酶體抑制劑的化療方案,效果明顯比傳統(tǒng)化療方案要好。
李燕郴首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院2020-10-06 播放(17404)
多發(fā)性骨髓瘤的治療方案取決于疾病嚴(yán)重程度和臨床表現(xiàn)。若患者是無癥狀的多發(fā)性骨髓瘤,一般無需治療。若是高危的無癥狀多發(fā)性骨髓瘤,需早期干預(yù)治療。若出現(xiàn)血紅蛋白較低,需輸注紅細(xì)胞和注射紅細(xì)胞生成素。若是腎功能衰竭的需做血液透析,進(jìn)行放療和化療。
李燕郴首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院2020-10-06 播放(17056)
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