食管靜脈曲張破裂出血怎么辦
食管靜脈曲張破裂在臨床上屬于急癥,往往出血量比較迅猛,這時候需要急診處理。首先第一個病人禁食水,心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征,充分的補液,保持血容量穩(wěn)定,維持酸堿平衡,維持電解質平衡。
治療上主要以降低門脈壓為主,在臨床主要是生長激素泵入,來持續(xù)的降低門脈壓力,同時要泵入質子泵抑制劑來降低胃酸,促進凝血功能恢復。在臨床中這種內科保守治療主要是維持病人的生命體征,生命體征要恢復良好,在情況允許的條件下,要積極進行內鏡的一個診治。
內鏡下如果看到靜脈曲張,可以選擇套扎甚至硬化的治療。如果內下治療措施不行,措施不理想,可以選擇經頸靜脈門體側支分流手術的治療,來徹底降低門脈壓力,從而來阻止這種出血的發(fā)生。
如果醫(yī)院條件有限,不能進行內鏡以及這些操作,可以選擇一個過渡,主要是三腔二囊管壓迫來止血過度,使這種緊急的破裂,血管出血停止,從而對進一步下一步的治療爭取時機。
食管靜脈曲張的原因主要兩大方面,一個是上行性靜脈曲張,這是在臨床上最常見的,其次有些是由于食管腫膈、氣管等部位的腫瘤。
張繼舜首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院2021-07-25 播放(14665)
要判斷食管靜脈曲張的原因,主要治療原發(fā)病,要注意是否是食管縱膈以及咽部,是否是這些部位病變所導致的食管靜脈曲張。
張繼舜首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院2021-07-25 播放(14593)
食管胃底靜脈曲張檢查的主要方法就是內鏡檢查。內鏡檢查可以通過內鏡來觀察食管靜脈曲張發(fā)生的部位,以及食管靜脈曲張的形態(tài)。
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一般食道靜脈瘤患者若是因食用刺激性或堅硬的食物導致破裂出血,需及時到醫(yī)院消化內科就診,進一步明確病因。若是因肝硬化或門脈高壓引起,則建議行內鏡下套扎治療。若沒有引起出血,則要定期進行隨訪,飲食需要注意禁生硬帶骨頭的食物。
張繼舜首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院2020-05-08 播放(13394)
食管靜脈瘤一般是由于出現(xiàn)先天性食管畸形或是門脈高壓引起的,先天性食管畸形一般通過內鏡干預治療。如果患者食道靜脈瘤是因為肝硬化、門脈高壓引起,出現(xiàn)出血的現(xiàn)象,則要采取內經干預套扎或內鏡注射治療。
張繼舜首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院2020-05-08 播放(13472)