甲狀旁腺功能亢進(jìn)用什么藥

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甲狀旁腺功能亢進(jìn)用什么藥

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  甲狀旁腺功能亢進(jìn)對(duì)輕癥的患者,如果說血鈣小于2.5毫摩爾每升,沒有明顯的臨床癥狀,對(duì)這部分患者我們可以采取藥物治療,比方說適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液,第二要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),然后第三個(gè)在這類患者中不能使用噻嗪類的利尿劑,如果對(duì)腎功能好的患者,可以加用一些二磷酸鹽的制劑,可以抑制骨骼的吸收,對(duì)絕經(jīng)后的女性可以加用雌激素,但這個(gè)并不建議。另外,在治療的過程中我們要需要監(jiān)測骨礦物質(zhì)的含量。

  剛才講的是輕癥的患者,對(duì)血鈣高的,比方說血鈣濃度已經(jīng)高于2.75毫摩爾每升了,我們稱為高鈣血癥。當(dāng)血鈣高于3.75毫摩爾每升的時(shí)候稱為高鈣危象,高鈣危象已經(jīng)屬于內(nèi)科的急癥了,這個(gè)時(shí)候就需要緊急的治療,這個(gè)時(shí)候治療主要就是水化利尿,水化主要是指給患者靜滴生理鹽水,就是補(bǔ)充足夠的水分,補(bǔ)充足夠的血容量。如果血容量補(bǔ)充足夠以后可以使用利尿劑。但是不能應(yīng)用噻嗪類利尿劑,就是我們臨床上說的輕度噻嗪,因?yàn)檫@個(gè)藥它可能會(huì)抑制鈣的排泄,可能會(huì)加重高鈣血癥。如果藥物治療無效,可以考慮手術(shù)治療。

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甲旁亢是甲狀旁腺分泌過多的甲狀旁腺素,在骨骼和腎臟有甲狀旁腺素的受體,過多的甲狀旁腺與骨骼的甲狀旁腺受體結(jié)合之后,會(huì)促進(jìn)骨骼的吸收,從而使骨鈣釋放入血。同時(shí)腎臟的甲狀旁腺受體結(jié)合之后,就會(huì)使腎臟對(duì)鈣的重吸收增加,而使磷的排泄增加。

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甲旁亢不同的原因可能會(huì)有不同的結(jié)局。如果是原發(fā)性甲旁亢,比如說甲狀旁腺的腺瘤增生或者是腺癌囊腫,需要手術(shù)切除病灶之后才能治愈。而對(duì)于繼發(fā)性的甲旁亢,可能會(huì)因?yàn)榧m正了它的原因,從而使低鈣血癥得以糾正,那么繼發(fā)性甲旁亢是可以自愈的。

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甲旁亢主要的臨床表現(xiàn)是高鈣血癥,因此飲食要注意低鈣的飲食,但是要有一定的蛋白質(zhì),同時(shí)要進(jìn)食高纖維素的食物,這個(gè)是非常關(guān)鍵的。因?yàn)楦哜}血癥的患者常常會(huì)有便秘和腹脹。高纖維素的食物可以適當(dāng)緩解癥狀,同時(shí)要注意多喝水來促進(jìn)對(duì)鈣的排泄。

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甲狀旁腺功能亢進(jìn)大部分情況下需要手術(shù),患者若癥狀比較輕,沒有臨床癥狀,可考慮藥物治療,包括利尿劑和雙膦酸鹽的治療。若出現(xiàn)了高鈣血癥或高鈣危象需進(jìn)行手術(shù)治療,若四個(gè)腺體中有明顯的功能亢進(jìn)腺體,可進(jìn)行切除治療。若是增生性的腺瘤需做全切手術(shù)。

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