甲狀旁腺亢進(jìn)嚴(yán)重嗎
甲狀旁腺疾病多見于20歲到50歲的成年人,它的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)是一個(gè)高鈣血癥和高鈣危象,高鈣血癥主要是指我們血清鈣的水平大于2.75個(gè)毫摩爾每升,我們叫高鈣血癥。當(dāng)血鈣持續(xù)性的升高,高于3.75就成為高鈣危象。高鈣血癥的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)很多的癥狀,包括我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,像記憶力減退、情緒不穩(wěn)定。如果持續(xù)性升高超過3個(gè)毫摩爾每升會(huì)出現(xiàn)幻覺、狂躁,甚至?xí)霈F(xiàn)消化道的癥狀,包括食欲不振、腹瀉、便秘、消化不良等。
另外,還可能引起皮膚的瘙癢。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的高鈣危象,就會(huì)出現(xiàn)明顯的脫水危及生命。另外,甲狀旁腺功能亢進(jìn)還會(huì)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的癥狀,主要是表現(xiàn)尿量的增多、夜尿口渴,患者會(huì)出現(xiàn)腎結(jié)石、泌尿系的結(jié)石,包括輸尿管的結(jié)石也會(huì)出現(xiàn)腎絞痛、血尿等等泌尿系的癥狀。另外,在骨骼方面甲狀旁腺功能亢進(jìn)還會(huì)出現(xiàn)在髖部、腰背部等等,包括肋骨還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)骨痛的情況。
所以,從上述的臨床表現(xiàn)上看,甲狀腺功能亢進(jìn)引起的臨床癥狀會(huì)比較多。如果說是血鈣還沒有到高鈣血癥的時(shí)候,它的臨床表現(xiàn)相對(duì)比較輕,不是很嚴(yán)重。但是,如果是患者出現(xiàn)了高鈣血癥就比較嚴(yán)重,還是建議患者積極的藥物和手術(shù)治療。
甲旁亢主要的臨床表現(xiàn)是高鈣血癥,因此飲食要注意低鈣的飲食,但是要有一定的蛋白質(zhì),同時(shí)要進(jìn)食高纖維素的食物,這個(gè)是非常關(guān)鍵的。因?yàn)楦哜}血癥的患者常常會(huì)有便秘和腹脹。高纖維素的食物可以適當(dāng)緩解癥狀,同時(shí)要注意多喝水來促進(jìn)對(duì)鈣的排泄。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)具體原因,尚不明確,可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、三發(fā)性和假性。原發(fā)性或與放射性損傷、家族遺傳有關(guān)。繼發(fā)性與腎功能不全、維生素D缺乏、骨軟化癥有關(guān)。三發(fā)性與甲狀旁腺的刺激因素有關(guān)。而假性與肺、腎、肝等器官的惡性腫瘤有關(guān)。
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甲旁亢是甲狀旁腺分泌過多的甲狀旁腺素,在骨骼和腎臟有甲狀旁腺素的受體,過多的甲狀旁腺與骨骼的甲狀旁腺受體結(jié)合之后,會(huì)促進(jìn)骨骼的吸收,從而使骨鈣釋放入血。同時(shí)腎臟的甲狀旁腺受體結(jié)合之后,就會(huì)使腎臟對(duì)鈣的重吸收增加,而使磷的排泄增加。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)若沒有明顯的臨床癥狀可采取藥物治療和適當(dāng)運(yùn)動(dòng),但不能使用噻嗪類的利尿劑,可合理使用二磷酸鹽制劑和雌激素等。若癥狀較重,發(fā)展為高鈣血癥或高鈣危象,需及時(shí)使用利尿劑進(jìn)行水化利尿治療,若藥物無效可考慮手術(shù)治療。
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甲旁亢不同的原因可能會(huì)有不同的結(jié)局。如果是原發(fā)性甲旁亢,比如說甲狀旁腺的腺瘤增生或者是腺癌囊腫,需要手術(shù)切除病灶之后才能治愈。而對(duì)于繼發(fā)性的甲旁亢,可能會(huì)因?yàn)榧m正了它的原因,從而使低鈣血癥得以糾正,那么繼發(fā)性甲旁亢是可以自愈的。
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