血尿酸高怎么治療

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血尿酸高怎么治療

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  高尿酸血癥實(shí)際上現(xiàn)在我們?cè)絹?lái)越常見,我經(jīng)常在門診甚至見到十幾歲的孩子,甚至小學(xué)生都出現(xiàn)高尿酸。大家所常知道的高血壓、高血脂、高血糖這是三高,高尿酸可能就是第四高。那么,從治療的角度來(lái)看,要有患者的自己的生活管理和醫(yī)生所給予的藥物治療這兩個(gè)層面,那么從生活管理方面,我們知道現(xiàn)在大家的日子都過(guò)得好了,而且經(jīng)常朋友聚會(huì)吃的也很好,還喜歡喝酒。實(shí)際上,有一部分大概有20%~30%的血的尿酸的來(lái)源是飲食當(dāng)中攝入的,所以如果有高尿酸血癥的話,我們要適當(dāng)?shù)目刂骑嬍硟?nèi)的結(jié)構(gòu),比如說(shuō)要少吃葷菜

  里面少吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等等這些食物,然后素菜里面黃豆、香菇這些相對(duì)嘌呤類的產(chǎn)物,導(dǎo)致高尿酸的食物適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行控制,這是我們從飲食的角度需要去控制的。

  那么,治療的角度如果高尿酸血癥出現(xiàn),沒有痛風(fēng)的這些患者,實(shí)際上我們藥物不需要很多的一些干預(yù)。但是,如果高尿酸血癥導(dǎo)致了痛風(fēng),那么就必須在??拼蠓蚰抢锶ブ委?,像別嘌呤、非布司他,還有苯溴馬隆是我們經(jīng)常會(huì)去用的藥物。但是,要根據(jù)高尿酸血癥的不同類型去進(jìn)行合理的用藥。

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高尿酸血癥的患者需不需要治療,要根據(jù)患者體內(nèi)血尿酸水平和有沒有合并癥來(lái)判斷。如果血尿酸水平在480μmol/L以下,建議患者不使用藥物,通過(guò)改善生活方式調(diào)整。如果患者血尿酸水平超過(guò)了540μmol/L,或超過(guò)了480μmol/L又合并心腦血管高危因素,就需要降尿酸治療。

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高尿酸血癥是生化學(xué)改變,痛風(fēng)是臨床表現(xiàn)。而高尿酸血癥只是體內(nèi)的血尿酸水平升高,沒有關(guān)節(jié)炎的癥狀。而痛風(fēng)是因?yàn)檠蛩崴竭^(guò)高,尿酸鹽在組織里面沉著,誘發(fā)了關(guān)節(jié)的紅腫熱痛的急性關(guān)節(jié)炎。

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高尿酸血癥是一個(gè)生化學(xué)的改變,不是一個(gè)疾病。男性和絕經(jīng)后女性血尿酸水平超過(guò)420μmol/L,絕經(jīng)前女性血尿酸水平超過(guò)360μmol/L,就稱為高尿酸血癥。

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如果體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸水平升高,可以先通過(guò)改善生活方式,來(lái)控制血尿酸水平。如果血尿酸水平恢復(fù)到正常,可以不用看病。如果不能恢復(fù)到正常,建議可以去看內(nèi)分泌科、風(fēng)濕免疫科。

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高尿酸血癥形成的原因主要有兩種。第一是因?yàn)轶w內(nèi)排泄尿酸功能出現(xiàn)了障礙,導(dǎo)致血尿酸升高。第二是因?yàn)槟蛩嵘蛇^(guò)多,高嘌呤飲食以后,引起血尿酸水平升高。

路萬(wàn)虹西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院2019-07-09 播放(15245)

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