心房撲動(dòng)的診斷

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心房撲動(dòng)的診斷

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  心房撲動(dòng)通過典型的心電圖表現(xiàn)可確診。患者有心悸、心絞痛、低血壓,可提示此病。無論患者有無癥狀出現(xiàn),心電圖是F波即可確診。心電圖特點(diǎn)是所有導(dǎo)聯(lián)的P波均消失,取而代之的是大小相等、形態(tài)一致、間距相同的鋸齒狀F波。F波頻率在250次/分至350次/分之間。

  撲動(dòng)波之間的等電位線消失,心室率規(guī)則或不規(guī)則,取決于房室傳導(dǎo)比例是否恒定,房撲波多以2:1及4:1交替下傳,QRS波形態(tài)正常。

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心房撲動(dòng)的癥狀主要包括兩大類:一是心房撲動(dòng)本身引起的癥狀,另外一大類的癥狀就是房撲引起的并發(fā)癥的癥狀。

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心房撲動(dòng)是心房發(fā)生了折返性的電活動(dòng)。折返一般發(fā)生在右房,在上腔靜脈入口與下腔靜脈入口之間形成了折返。心電圖特點(diǎn)是所有導(dǎo)聯(lián)的P波均消失,取而代之的是大小相等、形態(tài)一致、間距相同的鋸齒波F波。F波在下壁導(dǎo)聯(lián)很明顯,頻率在250次/分至350次/分之間。

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心房撲動(dòng)是介于房性心動(dòng)過速與心房顫動(dòng)之間的心律失常?;颊呖沙霈F(xiàn)心悸、心絞痛、低血壓,甚至心源性休克。有癥狀的患者應(yīng)首選電轉(zhuǎn)復(fù),也可以藥物轉(zhuǎn)復(fù),給予毛花苷C靜脈注射,胺碘酮靜脈注射或口服,經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療效果好,多數(shù)患者可根治。

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當(dāng)心房異位起搏點(diǎn)頻率達(dá)到250-350次/分鐘且規(guī)則時(shí),引起心房快而協(xié)調(diào)的收縮稱為心房撲動(dòng)。心房撲動(dòng)較心房顫動(dòng)相對少見。常見于有器質(zhì)性心臟病的患者,如冠心病、高血壓、肺心病的人易患此??;有全身性疾病,如甲亢的病人也容易發(fā)生心房撲動(dòng)。

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心房撲動(dòng)是心房存在大環(huán)路,電流在環(huán)路上不停地轉(zhuǎn)圈,心房跳動(dòng)250~350次/分,心室一般在150次/分;導(dǎo)管射頻可以破壞環(huán)路,造成雙向電流阻滯,從而根治房撲。伴有嚴(yán)重器質(zhì)性病變或其他全身心疾病,如甲亢者,需同時(shí)治療其他疾病,則可能需長期治療,定時(shí)復(fù)查。

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