艾滋病危害嚴(yán)重
但傳播途徑有限
艾滋�。ˋIDS）是由于人體感染免疫缺陷病毒（HIV）后，重要免疫細(xì)胞CD4+T淋巴細(xì)胞逐漸減少，機(jī)體喪失基本免疫功能，進(jìn)而引起各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤的一類嚴(yán)重傳染性疾病。HIV感染人體后選擇性吸附于靶細(xì)胞的CD4受體上，在輔助受體幫助下進(jìn)入CD4+T淋巴細(xì)胞，并在其中大量復(fù)制，而后釋放到細(xì)胞外又感染新的CD4+T淋巴細(xì)胞，最終導(dǎo)致機(jī)體CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量及功能嚴(yán)重破壞，各種機(jī)會(huì)感染和腫瘤頻發(fā)，比如肺結(jié)核、肺孢子菌肺炎、細(xì)菌性肺炎、巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、弓形蟲(chóng)腦病、真菌感染、淋巴瘤以及卡波西肉瘤等。其中，肺結(jié)核是導(dǎo)致艾滋病患者死亡的最主要原因。
姜天俊說(shuō)：HIV主要存在于感染者和患者的血液、精液、陰道分泌物、胸腹水、腦脊液和乳汁中。人體主要通過(guò)以下三種途徑感染HIV：性傳播（包括同性、異性和雙性性傳播）、血液及血制品（包括共用針具靜脈吸毒和介入性醫(yī)療操作等）和母嬰傳播。目前在我國(guó)，性傳播是艾滋病傳播的主要途徑。
性傳播為主要途徑
高危人群須警惕
提到艾滋病傳播，大多數(shù)人都知道性傳播、血液傳播和母嬰傳播這三種途徑。對(duì)此，姜天俊告訴筆者，上世紀(jì)80年代到90年代中期，我國(guó)發(fā)現(xiàn)艾滋病的主要傳播途徑是血液傳播，后來(lái)國(guó)家嚴(yán)控血液及血液制品使用，到上世紀(jì)90年代中期以后，血液傳播艾滋病得到了有效控制，性傳播的比例開(kāi)始逐漸上升。
姜天俊指出，根據(jù)權(quán)威部門最新發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至今年10月底，我國(guó)報(bào)告存活的感染者和病人數(shù)達(dá)到57.5萬(wàn)例，死亡17.7萬(wàn)例。尤其需要警惕的有兩點(diǎn)：一是性途徑傳播突出，據(jù)北京、上海、廣州、深圳等城市調(diào)查顯示，性途徑傳播艾滋病已經(jīng)占到3/4以上，部分地區(qū)達(dá)到90%左右。二是青年人感染突出。近年來(lái)，我國(guó)青年學(xué)生艾滋病疫情增長(zhǎng)較快，2015年1-10月份共報(bào)告2662例學(xué)生感染者和病人，比去年同期增加27.8%�？鄢龣z測(cè)增加的因素，2011年到2015年，我國(guó)15-24歲大中學(xué)生艾滋病病毒感染者年均凈增長(zhǎng)率達(dá)35%。特別值得關(guān)注的是，65%的學(xué)生感染發(fā)生在18-22歲的大學(xué)期間。
潛伏期長(zhǎng)防控難
早發(fā)現(xiàn)才能早治愈
據(jù)姜天俊介紹，艾滋病是一個(gè)潛伏期很長(zhǎng)的疾病，潛伏期大概為2-10年，艾滋病患者前期沒(méi)有任何癥狀，也就是說(shuō)被傳染的艾滋病患者可以跟正常人一樣生活，但是在這2-10年中艾滋病患者是帶有傳染性的。
姜天俊表示：“目前艾滋病的抗病毒治療已取得很大進(jìn)步，但是必須要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療才能夠體現(xiàn)明顯效果，延長(zhǎng)患者生命，改善患者生活質(zhì)量。因此艾滋病早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防的“三早”策略尤為重要。”對(duì)于艾滋病的預(yù)防，姜主任提醒：堅(jiān)持潔身自愛(ài)，切斷傳播途徑是當(dāng)前最有效的途徑。艾滋病的傳播方式非常有限，正常人可通過(guò)以下措施來(lái)預(yù)防HIV感染：第一，樹(shù)立健康的性觀念，正確使用安全套，進(jìn)行安全性行為；第二，不吸毒，不共用針具；第三，普及無(wú)償獻(xiàn)血，對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行HIV篩查；第四，控制母嬰傳播；第五，對(duì)HIV/AIDS患者的配偶、性接觸者，與HIV/AIDS患者共用注射器的靜脈藥物依賴者以及HIV/AIDS患者所生的子女，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和HIV的檢測(cè)。有過(guò)高危行為的人一定要及時(shí)到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)做血液檢測(cè)，以預(yù)防艾滋病的發(fā)生，這也是目前世界衛(wèi)生組織和各國(guó)政府一致推薦的艾滋病防控方法。
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艾滋病的最新診療進(jìn)展
艾滋病毒的抗體檢測(cè)、病毒檢測(cè)及T細(xì)胞亞群檢測(cè)是艾滋病診斷和治療必需的三項(xiàng)最重要檢查。目前，在我國(guó)一線城市，艾滋病的確診實(shí)驗(yàn)已經(jīng)達(dá)到了“快速、準(zhǔn)確”的目標(biāo)要求，但二三線城市還無(wú)法實(shí)現(xiàn)。目前艾滋病病毒和T細(xì)胞亞群的檢測(cè)費(fèi)用仍然較高，需要不斷優(yōu)化流程，降低成本，為更多的患者服務(wù)。
治療方面，2004年以來(lái)，我國(guó)為所有艾滋病患者免費(fèi)提供抗病毒藥物，四類12個(gè)品種的抗艾滋病病毒用藥正在臨床應(yīng)用取得良好的效果，病死率明顯下降。艾滋病已經(jīng)從一種人人談艾色變的“超級(jí)疾病”，變?yōu)?ldquo;可防可控”的慢性病。
近年來(lái)，隨著醫(yī)藥研發(fā)的不斷發(fā)展，新型抗艾滋病藥物不斷上市，為艾滋病抗病毒治療提供了新的選擇。比如，新近上市的整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑和新蛋白酶抑制劑等藥物具有強(qiáng)力的抗HIV-1活性，同時(shí)不良反應(yīng)也較少。另外，許多合劑也逐漸上市，美國(guó)FD最近批準(zhǔn)吉利德公司上市了一種新藥，由4種抗HIV病毒的藥物組成，以減少服藥藥片數(shù)、提高治療依從性。這些藥物的出現(xiàn)可幫助優(yōu)化艾滋病抗病毒治療方案，減少耐藥的發(fā)生，由此進(jìn)一步改善患者的預(yù)后。
長(zhǎng)期以來(lái)，人們一直在探討何時(shí)開(kāi)始抗病毒治療才能使艾滋病患者獲益最大。隨著大量臨床試驗(yàn)結(jié)果的公布，人們發(fā)現(xiàn)早期抗病毒治療對(duì)患者更為有利。2015年10月世界衛(wèi)生組織公布的最新版的艾滋病抗病毒指南指出，所有艾滋病患者均應(yīng)盡早接受抗病毒治療，不論其CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)高還是低。然而，有一部分艾滋病患者經(jīng)過(guò)治療，體內(nèi)HIV病毒載量檢測(cè)不到，但仍不能恢復(fù)機(jī)體CD4+T淋巴細(xì)胞的數(shù)量及免疫功能，即免疫重建失敗。這部分患者是當(dāng)前艾滋病患者治療的難點(diǎn)。
總之，隨著醫(yī)藥技術(shù)的不斷進(jìn)展，艾滋病的發(fā)病率和病死率逐年下降。然而，目前尚無(wú)治愈艾滋病的藥物，艾滋病仍是世界公共衛(wèi)生難題。近些年來(lái)，在全社會(huì)共同參與下，我國(guó)艾滋病的防治初見(jiàn)成效。但在重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群中，各項(xiàng)防治措施仍需繼續(xù)加強(qiáng)，從而最大限度地早發(fā)現(xiàn)及治療HIV感染者和艾滋病患者，減少艾滋病在我國(guó)的流行，降低我國(guó)艾滋病患者的死亡率。
